Il dolore articolare (artralgia) è un problema molto comune che può essere associato a infezioni o tossicità, traumi, infiammazioni o deterioramento della cartilagine.
Nella maggior parte dei casi, il dolore articolare scompare da solo entro pochi giorni. Tuttavia, alcune situazioni richiedono di consultare un medico il prima possibile. Non è facile nemmeno per uno specialista esperto determinare esattamente perché le articolazioni fanno male, poiché i primi sintomi possono essere ingannevoli e il quadro completo della malattia a volte si manifesta solo entro 1-2 mesi o più.
Le informazioni in questo articolo ti aiuteranno a navigare nella varietà di malattie e condizioni che causano l'artralgia. E i moderni metodi diagnostici ti permetteranno di stabilire la causa esatta del disturbo e scegliere le giuste tattiche di trattamento insieme a un medico.
In questo articolo, esamineremo le situazioni in cui più articolazioni di tutto il corpo fanno male. A volte uno inizia a far male e altre articolazioni si uniscono rapidamente a lui. Succede che il dolore sembri migrare da una parte all'altra del corpo nel corso di diversi giorni o settimane. Un certo numero di malattie causano dolore in un gruppo di articolazioni sotto forma di attacchi - convulsioni, quando il dolore si attenua e poi riappare.
Dolori articolari con infezioni virali
Molto spesso, le artralgie si verificano con varie infezioni virali: a causa dell'effetto diretto dei virus sulle articolazioni o sotto l'influenza di tossine che si accumulano nel sangue durante il periodo acuto di molte malattie infettive.
Molto spesso, il dolore appare nelle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe, nelle articolazioni del ginocchio e talvolta nelle articolazioni della colonna vertebrale. Il dolore non è forte, dolorante. Si chiama dolori articolari. La mobilità di solito non è compromessa, non c'è gonfiore o arrossamento. In alcuni casi, può comparire un'eruzione cutanea simile all'orticaria che scompare rapidamente. Nella maggior parte dei casi, le artralgie virali diventano il primo sintomo di malessere e sono accompagnate da febbre, dolori muscolari e debolezza.
Nonostante il deterioramento del benessere generale, il dolore articolare nelle malattie virali di solito non è motivo di grave preoccupazione. Il sollievo può essere fornito assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, bevendo molti liquidi e riposando. Dopo alcuni giorni, il dolore scompare e la funzione dell'articolazione è completamente ripristinata. Non ci sono cambiamenti irreversibili nella struttura dell'articolazione.
Le artralgie virali sono caratteristiche, ad esempio, dell'influenza, dell'epatite, della rosolia, della parotite (negli adulti).
Artrite reattiva
Questo è un gruppo di malattie in cui il dolore articolare si verifica dopo un'infezione, sia virale che batterica. La causa immediata dell'artrite reattiva è un errore del sistema immunitario, che provoca infiammazione delle articolazioni, sebbene non siano state colpite dall'infezione.
Il dolore articolare appare più spesso 1-3 settimane dopo infezioni respiratorie acute, infezioni intestinali o malattie del sistema genito-urinario, ad esempio uretrite o infezioni genitali. A differenza delle artralgie virali, il dolore articolare è intenso, accompagnato da edema e mobilità ridotta. La temperatura corporea può aumentare. L'artrite spesso inizia con il coinvolgimento di un'articolazione del ginocchio o della caviglia. Entro 1-2 settimane, il dolore alle articolazioni dell'altra metà del corpo si unisce, le piccole articolazioni delle braccia e delle gambe iniziano a dolere. A volte le articolazioni della colonna vertebrale fanno male.
Il dolore articolare di solito scompare con il trattamento o da solo, senza lasciare sequele. Tuttavia, alcuni tipi di artrite reattiva sono cronici e occasionalmente esacerbati.
malattia di Reiter- uno dei tipi di artrite reattiva che si sviluppa dopo la clamidia trasferita e può avere un decorso cronico. Il dolore articolare nella malattia di Reiter è solitamente preceduto da una violazione della minzione - una manifestazione di uretrite da clamidia (infiammazione dell'uretra), che spesso passa inosservata. Quindi compaiono problemi agli occhi, si sviluppa la congiuntivite. Per il trattamento, è necessario consultare un medico.
L'artrite reattiva può svilupparsi dopo l'infezione da adenovirus, infezioni genitali (in particolare clamidia o gonorrea), infezioni intestinali associate a infezione da Salmonella, Klebsiella, Shigella, ecc.
Dolore articolare quando la cartilagine è consumata
Le malattie che sono accompagnate da una graduale usura della cartilagine sulle superfici articolari delle ossa sono chiamate degenerative. Sono più comuni all'età di 40-60 anni e oltre, ma si verificano anche nelle persone più giovani, ad esempio coloro che hanno subito lesioni articolari, atleti professionisti esposti a frequenti sforzi intensi e persone obese.
Artrosi deformante (artrosi, DOA)- Questa è una malattia delle grandi articolazioni delle gambe - ginocchia e articolazioni dell'anca, che sopportano la maggior parte del carico quando si cammina. Il dolore si accende gradualmente. Al mattino, dopo il riposo, lo stato di salute migliora, e la sera e la notte dopo lunghe camminate, corse e altri stress, peggiora. Cambiamenti infiammatori: edema, arrossamento di solito non sono pronunciati e possono comparire solo in casi avanzati. Ma spesso ci sono lamentele di crepitio nelle articolazioni. Nel corso degli anni, la malattia progredisce. È quasi impossibile curare l'artrosi deformante, è possibile solo rallentare la distruzione della cartilagine. Per ripristinare la mobilità, ricorrono alla chirurgia.
Osteocondrite della colonna vertebraleÈ un'altra malattia degenerativa comune. La sua causa è l'assottigliamento e la distruzione della cartilagine tra le vertebre. La diminuzione dello spessore della cartilagine porta alla compressione dei nervi che si estendono dal midollo spinale e dai vasi sanguigni, che, oltre al dolore alle articolazioni della colonna vertebrale, provoca molti sintomi diversi. Ad esempio: mal di testa, vertigini, dolore e intorpidimento alle braccia, alle articolazioni della spalla, dolore e interruzioni al cuore, al torace, dolore alle gambe, ecc. Un neurologo di solito si occupa della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi.
Malattie autoimmuni come causa di dolori articolari
Le malattie autoimmuni sono un ampio gruppo di malattie, le cui cause non sono completamente note. Tutte queste malattie sono accomunate dalla particolarità del sistema immunitario: le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare i propri tessuti e organi del corpo, provocando infiammazione. Le malattie autoimmuni, contrariamente alle malattie degenerative, hanno maggiori probabilità di svilupparsi nell'infanzia o nei giovani. La loro prima manifestazione è spesso dolori articolari.
Il dolore articolare è solitamente volatile: oggi un'articolazione fa male, domani un'altra, dopodomani - una terza. L'artralgia è accompagnata da edema, arrossamento della pelle, ridotta mobilità delle articolazioni e talvolta febbre. Dopo alcuni giorni o settimane, il dolore articolare scompare, ma dopo un po' si ripresenta. Nel tempo, le articolazioni possono deformarsi in modo significativo e perdere mobilità. Un segno caratteristico dell'infiammazione articolare autoimmune è la rigidità mattutina. Nelle prime ore del mattino, le articolazioni colpite devono essere impastate da 30 minuti a 2-3 ore o più. Più forte è il carico sull'articolazione il giorno prima, più tempo è necessario dedicare al riscaldamento.
Gradualmente, i sintomi di danno ad altri organi si uniscono alle artralgie: cuore, reni, pelle, vasi sanguigni, ecc. Senza trattamento, la malattia progredisce. È impossibile curarlo, ma i farmaci moderni possono rallentare il processo. Pertanto, prima si inizia il trattamento, migliore è il risultato.
L'artrite reumatoide è la malattia autoimmune più comune, in cui le articolazioni sono principalmente colpite: iniziano a ferire molto, diventano rosse e si gonfiano. Molto spesso, la malattia inizia con dolore alle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe: dita, articolazioni della mano o del piede, meno spesso - con la sconfitta di un ginocchio, della caviglia o dell'articolazione del gomito, e poi dolori in altre parti del unire il corpo.
Lupus eritematoso sistemico- una malattia più rara, più suscettibile alle giovani donne. È caratterizzato da dolori volanti in varie articolazioni del corpo, deformazione delle dita, comparsa di un'eruzione cutanea, particolarmente caratteristica sul viso - arrossamento sulla fronte e sulle guance sotto forma di ali di farfalla. Il dolore articolare può essere accompagnato da interruzioni e disagio al cuore e al torace, febbricola, debolezza, perdita di peso, aumento della pressione sanguigna, mal di schiena, edema.
Spondilite anchilosante- a differenza del lupus, colpisce più spesso gli uomini. La malattia inizia con dolore alle articolazioni della colonna vertebrale, nella regione lombare, nell'osso sacro, nel bacino. A poco a poco, il dolore si diffonde verso l'alto ad altre parti della colonna vertebrale. Oltre al dolore, sono caratteristici la rigidità, la diminuzione della flessibilità e, nel tempo, i disturbi dell'andatura e la completa immobilità delle articolazioni della colonna vertebrale. Nelle fasi iniziali, la spondilite anchilosante può essere facilmente confusa con l'osteocondrosi. Tuttavia, la prima malattia si sviluppa nei giovani uomini e la seconda negli anziani. Come test diagnostico, viene eseguita una radiografia dell'articolazione sacroiliaca, il punto in cui si incontrano la colonna vertebrale e le ossa pelviche. Sulla base dei risultati dello studio, il medico può confermare o negare la diagnosi.
Dolori articolari con psoriasi
La psoriasi è una malattia della pelle in cui compare una caratteristica eruzione cutanea sulla superficie del corpo. A volte la psoriasi colpisce le articolazioni. Le articolazioni delle mani e dei piedi, delle dita e dei piedi, meno spesso la colonna vertebrale, di solito fanno male e si gonfiano. Una caratteristica distintiva dell'artrite nella psoriasi è una lesione asimmetrica. La pelle sopra le articolazioni può avere un colore viola-bluastro e si verificano danni alle unghie. Nel tempo si sviluppano deformità e sublussazioni delle articolazioni (le dita iniziano a piegarsi in una direzione atipica).
Artralgia con reumatismi
Il reumatismo (febbre reumatica acuta) è una grave malattia causata da streptococchi. Il reumatismo è caratterizzato da un dolore molto forte nelle grandi articolazioni delle gambe e delle braccia, che compaiono 2-3 settimane dopo un mal di gola o una scarlattina. Si sviluppa più spesso nei bambini. Il dolore è così forte che non puoi toccare l'articolazione, non puoi muoverti. Le articolazioni si gonfiano, diventano rosse e la temperatura aumenta. Prima alcune articolazioni fanno male, poi altre, solitamente simmetriche. Anche senza trattamento, il dolore scompare da solo e la funzione dell'articolazione è completamente ripristinata. Tuttavia, dopo un po ', compaiono gravi sintomi di danno cardiaco. I reumatismi richiedono cure mediche urgenti. Solo con un trattamento tempestivo si possono evitare danni al cuore e ad altri organi.
Come esaminare le articolazioni doloranti?
Esistono vari metodi di esame per il dolore articolare. Di norma, vengono utilizzati in combinazione.
analisi del sangue Blood- è uno dei test più comuni per i disturbi articolari. Con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare la presenza di infiammazione o suggerire una natura degenerativa della malattia, identificare segni di infezione e utilizzando test immunologici o il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), determinare con precisione la agente eziologico della malattia in caso di artrite infettiva o reattiva. Un esame del sangue mostra possibili disturbi metabolici, lo stato degli organi interni.
Studio del liquido sinoviale- fluido che lava la superficie del giunto. Con l'aiuto di esso, le superfici articolari vengono nutrite e anche l'attrito durante il movimento viene ridotto. In base alla composizione del liquido sinoviale, l'assistente di laboratorio trae conclusioni sulla presenza di infiammazione o infezione nell'articolazione, sui processi di distruzione e nutrizione della cartilagine, sull'accumulo di sali che possono causare dolore (ad esempio con la gotta). Il liquido sinoviale viene prelevato per l'analisi utilizzando un ago, che viene inserito nella cavità articolare dopo l'anestesia locale.
Radiografia articolare e tomografia computerizzata (TC)- un metodo che consente di considerare la struttura delle parti ossee dell'articolazione e anche di giudicare indirettamente la condizione della cartilagine dalla dimensione dello spazio articolare - la distanza tra le ossa nell'articolazione. L'esame a raggi X è prescritto tra i primi metodi per il dolore articolare. La radiografia mostra danni meccanici alle ossa (fratture e crepe), deformità articolari (sublussazioni e lussazioni), formazione di escrescenze o difetti ossei, densità ossea e altri criteri che aiutano il medico a identificare la causa del dolore articolare. La tomografia computerizzata è anche un metodo di ricerca a raggi X. Con una scansione TC, il medico riceve una serie di immagini strato per strato dell'articolazione, che in alcuni casi forniscono informazioni più complete sulla malattia.
Ecografia e risonanza magnetica delle articolazioni- le modalità sono diverse per natura, ma simili per finalità. Con l'aiuto di ultrasuoni o risonanza magnetica, è possibile ottenere informazioni sulla condizione dei tessuti molli dell'articolazione e della cartilagine. Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica mostrano lo spessore della cartilagine, i suoi difetti, la presenza di inclusioni estranee nell'articolazione e aiutano anche a determinare la viscosità e la quantità di liquido sinoviale.
Artroscopia- un metodo di esame visivo dell'articolazione mediante strumenti microchirurgici che, dopo l'anestesia, vengono introdotti nella cavità dell'articolazione malata. Durante l'artroscopia, il medico ha l'opportunità di esaminare con gli occhi la struttura interna dell'articolazione, notare i suoi danni e cambiamenti e anche prendere pezzi della membrana sinoviale dell'articolazione e delle sue altre strutture per l'analisi. Se necessario, dopo l'esame, il medico può eseguire immediatamente le necessarie manipolazioni terapeutiche. Tutto ciò che accade durante l'artroscopia viene registrato su un disco o altro supporto di memorizzazione, quindi dopo la procedura è possibile consultare altri specialisti.
Trattamento congiunto
Se hai dolori articolari, trova un buon terapista o pediatra per i bambini. Condurrà una diagnosi iniziale e, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista specializzato per il trattamento. Se il dolore articolare è associato ad artrosi o artrite, molto probabilmente il trattamento sarà gestito da un reumatologo trovato qui.
Se la causa dell'artralgia è una risposta infiammatoria, vengono utilizzati farmaci per trattare le articolazioni che possono ridurre l'infiammazione. Si tratta, innanzitutto, di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, ibuprofene, diclofenac, nimesulide, meloxicam e molti altri. Se questi farmaci non sono abbastanza efficaci, i farmaci del gruppo dei corticosteroidi vengono prescritti sotto forma di iniezioni nella cavità articolare o compresse. Quando un'infezione causa il dolore, vengono somministrati antibiotici.
Per le malattie autoimmuni vengono utilizzati regimi di trattamento speciali. Per l'ammissione costante da parte del medico, vengono selezionate le dosi minime efficaci di farmaci che possono sopprimere fortemente la risposta infiammatoria o sopprimere il sistema immunitario. Ad esempio: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamide, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab e altri.
Per le malattie degenerative delle articolazioni (osteocondrosi, artrosi) non sono ancora noti farmaci specifici. Il trattamento delle articolazioni malate consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori e analgesici durante una riacutizzazione, nonché nell'assunzione di agenti metabolici a base di condroetina solfati e acido ialuronico. Sebbene l'efficacia di quest'ultimo non sia attualmente riconosciuta da tutti i medici.
Se la funzione dell'articolazione è irreversibilmente deteriorata, ricorrono alla chirurgia. Attualmente esistono vari metodi di endoprotesi che consentono l'impianto di articolazioni artificiali o parti di esse invece di quelle danneggiate o usurate.